Etudes cliniques

Les premières études mentionnant l’intérêt du PARO et de la robot-thérapie remontent à 2001. La  publication sur les Robots Emotionnels – cliquez pour télécharger résume de manière concise les éléments portants sur:

  • l’efficacité (effets sur la communication et les interactions sociales, effets sur les troubles du comportement, effets sur le plan physiologique
  • les indications
  • les bonnes pratiques d’utilisation du PARO

Depuis plus de 10 ans, de nombreuses études ont été réalisées, dont l’étude menée en 2011 en France intitulée : Adaptabilité du robot PARO dans la prise en charge de la maladie d’Alzheimer sévère de patients institutionnalisés (M. de Sant’Anna, B.Morat, A.S.Rigaud) qui cite “PARO semble donc être un vecteur de communication; sa présence incite le contact verbal et tactile, ainsi que l’expression et les transferts de sentiments”

Avec le développement des activités thérapeutiques non-médicamenteuses, comme la zoothérapie, les évaluations intégrant le PARO ont continué à se renforcer ces dernières années, avec notamment l’apparition d’études randomisées. Les dernières études confirment la valeur ajoutée du robot PARO dans la prise en charge des malades Alzheimer:

The Utilization of Robotic Pets in Dementia Care
Sandra Petersen(a,∗), Susan Houston(b), Huanying Qin(c), Corey Tague(d) and Jill Studley(e) ;  a) The University of Texas at Tyler, College of Nursing and Health Sciences, Tyler, TX, USA; b) Baylor Scott and White Health Care System Office of the CNO, Plano, TX, USA; c) Baylor Scott and White Health Care System, Dallas, TX, USA; d) ACH Health Services, Hurst, TX, USA; e)Baylor Elder HouseCalls, Dallas, TX, USA
Cette étude multicentrique randomisée contrôlée a été réalisée pendant 12 semaines dans cinq unités d’hébergement renforcé pour personnes atteintes de démence et est basée sur 61 patients. Les résultats montrent que l’interaction en groupe avec PARO a permis de réduire le niveau de stress et d’anxiété, résultant en une baisse d’utilisation de psychotropes et analgésiques pour les personnes âgées atteintes de démence.

Echelles utilisées : Rating for Anxiety in Dementia (RAID), Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD), Global Deterioration Scale (GDS), rythme cardiaque, oxymétrie de pouls, galvanic skin response (GSR), et prescription de médicaments.

Evaluation en EHPAD de la technologie et l’intelligence artificielle du robot PARO chez les résidents âgés avec démences modérés à sévères et troubles de comportement
G. Pisica Donose (1) ; A. De Poix (1) ; A. Floriot (2) ; C. More (3) ; A. Seknazi (2) (1) Médical, Expertise et Soins, SURESNES; (2) Direction médicale, domusvi, Suresnes; (3) Ehpad azur, domusvi, Suresnes
Cette étude a pour objectif d’évaluer l’apport de la technologie et de l’intelligence artificielle du robot PARO chez les résidents âgés atteints de démences modérées à sévères avec des symptômes psycho-comportementaux en EHPAD, basée sur une observation prospective de comparaison en cross-over avec un objet d’aspect et action similaire (jouet Sugar) mais sans la partie robotique.Sur un total de 144 séances et sur le critère principal, le temps moyen d’interaction nous avons constaté une différence significative en faveur du PARO (18 min) vs 9 min avec Sugar (p=0,002). Sur tous les autres paramètres analysés, acceptation du contact, amélioration des troubles de comportement, attitude et sentiments du résident par rapport à l’objet, comportements pendant les séances, les résultats était convergents et en faveur de PARO. En conclusion l’étude apporte des arguments en faveur de la technologie des robots Paro et de ses effets bénéfiques auprès des personnes âgées démentes. L’originalité de l’étude réside principalement dans l’objectivité et la fiabilité des critères d’évaluation clinique. Par ailleurs, elle prend en compte les conditions réelles de vie en EHPAD, ce qui permettra une exploitation rapide des résultats et une mise en pratique de l’outil.

Effectiveness of Robot Paro in Intramural Psychogeriatric Care: A Multicenter Quasi Experimental Study
Roger Bemelmans MSc, Gert Jan Gelderblom PhD, Pieter Jonker PhD, Luc de Witte PhD, MD
Cette étude multicentrique Néerlandaise, basée sur 6 localités et 91 patients, montre une très nette efficacité de PARO lors d’intervention à visées thérapeutiques, à condition que l’intervention soit ciblée et réfléchie de manière individuelle. PARO doit cependant être considéré comme un outil pour le personnel soignant, et non comme un remplacement de soin. Il est encourageant de noter que les professionnels de soins étaient initialement septiques par rapport aux résultats attendus de l’étude, mais qu’ils se sont révélés très enthousiastes sur l’utilisation du robot.

Effects on Symptoms of Agitation and Depression in Persons With Dementia Participating in Robot-Assisted Activity: A Cluster-Randomized Controlled Trial
Nina Jøranson MNSc, Ingeborg Pedersen PhD, Anne Marie Mork Rokstad PhD, Camilla Ihlebæk PhD
Cette étude multicentrique RCT Norvégienne, basée sur 10 localités et 60 résidents, a permis de mettre en évidence un effet à long terme sur la dépression et l’agitation des résidents atteints de démence, en utilisant PARO lors d’activité de groupe au sein de maisons de retraite. PARO pourrait être un traitement adéquat non-pharmacologique pour les symptômes neuropsychiatriques et devrait être considéré comme un outil efficace dans la pratique clinique.

The Psychosocial Effects of a Companion Robot: A Randomized Controlled Trial
Hayley Robinson MSc, Bruce MacDonald PhD, Ngaire Kerse PhD, Elizabeth Broadbent PhD
Cette étude Néo-Zélandaise, basée sur 40 patients, montre l’effet du PARO sur l’amélioration de la qualité de vie des patients, la diminution du sentiment de solitude, et sur l’augmentation de la communication par rapport à une thérapie via un animal de compagnie.

Exploring the effect of companion robots on emotional expression in older adults with Dementia : a pilot randomized controlled trial
Wendy Moyle, PhD, RN, DipAppSci; Marie Cooke, PhD, RN, DipAppSci; Elizabeth Beattie, PhD, RN, FGSA; Cindy Jones, PhD, BBus(HRM), BA(Psych); Barbara Klein, DPhil, Dipl.-soz; Glenda Cook, PhD, RGN, RST; and Chrystal Gray, BPsychSci(Hons), MClinPsyc
Cette étude Australienne, basée sur 18 patients, montre une amélioration significative de la qualité de vie des malades atteints de démence grâce à l’utilisation de PARO.

Par rapport à l’approche non-médicamenteuse, une étude basée sur 14 résidents suivis pendant 10 mois au VA Hsopital de Boston montre l’effet positif de PARO dans la décroissance de la médication utilisée sur les patients Alzheimer :
Robotic Therapy in long-term care 
Delilah O. Noronha, PsyD, Kathy Craig, OT, Christina Yee, CTRS, RTC, CDP, Goeffrey W.Lane, PhD, Levanne Hendrix, GNP, Jennifer Lam, RN, Cherina Tinio, RN, Ann Narciso, RN

Enfin, PARO peut également être utilisé pour d’autres indications que la maladie d’Alzheimer. Une évaluation menée en Août 2014 en oncogériatrie au sein de l’Institut Curie a été présentée, et récompensée par le comité d’organisation, au congrès de la SFGG en Novembre 2014:

L’initiation à la gérontechnologie dans un centre de lutte contre le cancer (CLCC) : un robot au service du patient et des soignants
F. Rollot, I Kriegel, L Vercruysse, C Chassaing, ML Moulard, J Bricard, I Fromantin.
Cette étude pilote innovante au sein d’un CLCC permet de montrer l’intérêt de PARO® chez des patients âgés dans un contexte d’hospitalisation aiguë. Un effet bénéfique a été observé sur les manifestations anxieuses et les troubles du comportement (nombre, intensité, retentissement) chez des patients à l’autonomie très altérée, dans un contexte de maladie cancéreuse le plus souvent avancée. L’utilisation d’outils tels que PARO® ne devrait donc pas se limiter au contexte des maladies neurodégénératives évoluées […] Dénué de risque iatrogénique, PARO® peut aussi contribuer à épargner la morbi-mortalité médicamenteuse, notamment celle liée aux psychotropes.